에크모(ECMO) 장비란
에코모는 체외 막 산소공급의 영문명인 'Extra Corporeal Membrane Oxygenation'의 영문 머리글자를 딴 이름으로 다른 말로 체외 심폐 순환 보조장치라고도 불립니다. 일반인들에게 의학용어는 흔히 알아듣기도 이해하기도 어렵지만, 이 에크모라는 장비는 코로나19 판데믹을 겪으면서 뉴스에 많이 보도가 되면서 우리에게도 익숙한 용어가 되었습니다.
에크모의 작동원리
보통 우리가 알고있는 체내 산소공급장치로 인공호흡기를 들 수 있는데요. 하지만 인공호흡기는 단지 폐 속으로 공기를 불어놓어 줄 뿐, 폐 역할 자체를 도와주지는 못합니다. 일단 산소가 폐 속으로 들어오면 폐의 허파꽈리라 불리는 조직이 들숨으로 돌어온 공기 중에서 산소를 뽑아내고 인체 대사 과정의 결과로 만들어진 이산화탄소를 내보내는 역할을 하는데요. 이 허파꽈리의 역할을 대신하는 것이 바로 에크모라고 할 수 있습니다.
이렇듯 체내에 산소를 주입할 수 있는 기능을 지닌 에크모 장치는 보통 심장이 갑자기 멈추는 급성 심부전이나 숨이 갑자기 막히는 급성 호흡부전이 생겼을 때 사용되고 있는데요. 급성 심부전이나 급성 호흡부전으로 심장과 폐가 제대로 작동하지 않게되는 경우, 즉각적으로 산소와 혈액 공급을 재개하지 않으면 생명이 위태로운데요. 특히 급성 심장마비의 경우에는 아무런 조치없이 5분만 방치해도 심장에 피가 고이고 뇌에 산소공급이 안돼, 뇌세포가 손상되거나 목숨을 잃게 됩니다.
이때 에크모 기기는 심장과 폐가 제대로 작동하지 않아 생명이 위협받는 환자들에게 망가진 심장이나 폐를 대신하여 몸 밖에서 막을 통해 환자의 혈액 속의 이산화탄소를 제거하고 대신 산소를 주입하여 환자 몸속에 다시 주입함으로써 환자가 적절한 치료를 받을 수 있을 때까지 시간을 벌어주는 역할을 합니다.
에크모 치료방법과 시술기준
에크모 장비는 그 자체가 인공 심장과 인공 폐 기능을 하지만 환자와의 연결은 허벅지의 정맥과 동맥에 하게 되는데요. 만약 심장을 도와주는 에크모 시술의 경우에는 사타구니 옆의 대퇴정백과 대퇴동백을 통하여 7~8mm의 관을 삽입하게 되고, 폐를 도와주는 에크모 시술의 경우에는 대퇴정맥과 우측 목의 내정정맥에 관을 삽입하게 됩니다. 일단 관을 삽입한 뒤에는 관을 에크모 도관에 연결하여 펌프 및 산화기에 연결하고 이산화탄소와 산소의 순환을 시작하게 됩니다.
일단 에크모 시술이 시작된 후에는 약물 치료 및 호흡기 치료 등을 시행하여 환자의 장기와 세포에 충분히 산소화가 될 수 있게 혈압과 산소포화도를 조절하며 유지를 도와주는데요. 이렇듯 일단 시술을 하게 되면 환자의 상태를 다방면으로 살펴야 하기때문에 많은 의료자원이 투입됩니다. 일반적으로 알려진 바에 의하면 에크모 장비 하나에 들어가는 자원은 다른 중증 환자 4~5명을 돌보는 것과 비슷하기 때문에 그만큼 에크모 시술을 받을 수 있는 기준도 까다로운 것으로 알려져있는데요. 에크로 시술을 적용할 수 있는 적응증 및 시술거부를 고려해야하는 금기증은 다음과 같습니다.
에크모장비 사용 적응증
환자의 심폐기능이 저하되어 활력증후가 유지되지 않을때 사용함을 원칙으로 합니다. 심폐기능은 크게 심장과 폐, 두 가지 상황으로 나누어 볼 수 있는데, 심장의 경우에는 주로 급성심근경색 환자나 급성 심정지 환자들에게 적용되며 심장 기능이 회복할 시간을 벌 수 있도록 에크모 시술을 할 수 있습니다. 또한 폐의 경우에는 급격히 진행한 폐렴이나 급성 호흡부전증증후군 같은 경우에 사용되며 염증반응으로 인한 폐 손상이 잦아들때까지 에크모 시술을 할 수 있습니다.
에크모 장비 사용 금기증
80세 이상 고령이거나 고농도 산소를 공급하는 기계 환기 치료가 7일 이상 지속되는 경우, 비만 등의 합병증을 위험요인을 지닌 환자의 경우에는 에크모 치료 후 합병증으로 인한 사망위험이 높기 때문에 에크모 적용에 따른 이득과 위험성을 신중하게 결정해야합니다.
주로 언급되는 에크모 치료시의 나타날 있는 부작용은 굵은 관을 거치하면서 생기는 혈관손상과 혈류가 부족하여 생기는 하지 허혈이 있으며, 이외에도 에크모의 장비 특성상 물리적인 힘으로 혈액을 밖으로 빼내 이산화탄소 제거와 산소를 주입하는 역할을 하기 때문에 이러 인해 혈소판이나 혈액응고인자의 장애가 오게되어 위장관 출혈이나 뇌출혈등의 장기의 출혈이 발생하는 경우도 있습니다.
수원시 영통구 에크모(ECMO)장비 보유 병원현황
아래는 경기도 수원시 영통구에 소재한 에크모장비를 소유하고 있는 병원들에 대한 정보로써 각 병원에 기재된 연락처는 응급실 대표전화번호로 임의로 기재하였습니다. 자세한 사항은 각 병원 대표전화번호로 문의하시면 되겠습니다.
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병원명
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아주대학교병 |
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병원종류
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상급종합병원 |
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운영시간
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월~금 : 09:00~17:00
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토 : 09:00~12:00
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일 : 휴무
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병원주소
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경기도 수원시 영통구 원천동 산 26-6 |
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연락처
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1688-6114(응급의료센터) / 1688-6114(대표전화번호) |
